エボラ出血熱緊急募金　第34報
エボラ出血熱：
シエラレオネ　感染予防のための研修を実施

【2014年10月7日　シエラレオネ・フリータウン発】

エボラと闘い、治療の最前線にたつ医療従事者にも感染が広まっています。シエラレオネでは、これまでに医療従事者80人以上が死亡、100人以上が感染しています。医療システムが脆弱で医療従事者が少ないシエラレオネにとって、大きな損失となっています。

感染拡大を阻止するためには、医療従事者自身が正しい知識を得て、自身の感染を防ぐことが重要です。ユニセフ・シエラレオネ事務所コンサルタントのヨランダ・ロメオによる報告です。

＊　＊　＊

シエラレオネの首都フリータウンのとある教室。20人が研修に参加していました。学校では見慣れた光景ですが、テーマはエボラ出血熱、参加者の多くは40代前後でした。

参加者は看護師や医師など、全員が医療従事者で、極めて感染しやすい環境下での感染予防法を学んでいました。

医療従事者への研修

ユニセフは、エボラ対応コンソーシアム、国際救援委員会（International Rescue Committee）やNGOなどと協力し、英国国際開発省（DFID）の資金提供を受けて今回の研修を企画し、米国疾病対策予防センター（在アトランタ）のスタッフが講師を務めました。

研修では、個人防護備品の正しい使い方や患者の検査、感染が疑われる場合の隔離、また特に女性や5歳未満の子どもたちへの予防接種や栄養、妊産婦ケア、HIV、結核、マラリア、肺炎といった通常の保健ケアの提供を、医療従事者に指導することを目的としています。

これらの内容は、医療従事者が自身の安全を感じ、また住民が医療従事者は専門知識を持っており、住民たちを守る方法を知っていると感じ、保健システムへの信頼を回復する上で重要です。

シエラレオネではエボラ出血熱の感染が確認されて以降、これまでに医療従事者80人以上がエボラ出血熱で死亡し、100人以上が感染しています。医療従事者の感染を予防することは、エボラ対応を行うにあたって、最も優先すべき事項です。

今回の研修は、各地で研修の講師を担う医療関係者に向けて実施されました。参加者たちはそれぞれの拠点に戻り、各地で感染予防コントロールを担う医療従事者たちに研修を行います。この取り組みによって、国内の1,200の保健施設に知識が届けられるようになります」

感染コントロールは「ぜいたく」

米国疾病対策予防センターのベン・レヴィー氏は「シエラレオネの保健システムは脆弱で、備品を必要とする感染コントロールは必須というより、ぜいたくだと思われています」

レヴィリー氏は感染を阻止する上で、知識とリソースの欠如が問題となっているとの認識を強めています。シエラレオネの医療従事者はよく働き、長年の経験もあります。しかし、「感染予防コントロールに関しては、患者も医療従事者も、不慣れです」と指摘しています。

感染の初期段階では、防護備品は利用できませんでした。

現在シエラレオネには、知識や医療品が届いています。ユニセフは感染コントロール支援と貴重な医療従事者の喪失をなくすために、これまでに消毒用の塩素やゴム手袋、遺体を収める袋など約230トンの物資を空輸しています。住民3万3,000人を医師1人でみているという状態のシエラレオネでは、医療従事者は貴重な存在です。

知識と自信

研修に参加していた看護師のレベッカ・アマラさん（35）は、シエラレオネの保健施設には感染予防の専門家はおらず、研修にとても興味を持ったといいます。ほとんどの情報は、初めて知るものばかりでした。

同じテーブルにいた同僚もうなずきます。「医療従事者たちが使用済みのブーツを直射日光で“洗おう”としているのを見たことがありました。これからは、消毒するためには0.5％の塩素溶液に30分浸して裏返しに干すように教えるわ」と話しました。

塩素溶液での消毒は、正しい方法で行われなくてはいけません。レヴィリー氏は「溶液が濃すぎればと備品を痛める恐れがあり、薄すぎればウイルスを殺菌できません」と説明しました。

理論を学んだ後は、実践です。参加者たちは、感染を予防するための防護用メガネの正しい着用法を学びました。

備品などの扱い方の手順は、簡単ではありません。参加していた看護師のアブ・コンテックさんは「難しいです。けれど、練習したことで前より自信がつきました」と語りました。

医療従事者が正しい知識や必要な備品を手にすることができた今、残る課題は、医療従事者の労働時間の短縮です。時間が短縮できれば、疲れによるミス、つまり重要かつ予測不能な人的ミスを避けられるようになります。

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シエラレオネでは、これまでに2,212人のエボラ出血熱感染が確認され、532人が死亡しています。（2014年10月2日シエラレオネ政府発表データ）

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